【病例-面肌痉挛】显微血管减压术后，面部抽搐终于治好了！

　　渭南澄城县53岁的曹阿姨，患有右侧面肌痉挛1年时间，右侧颜面部肌肉、右眼周阵发性不自主抽搐让她很烦恼，紧张的时候面部抽搐更加频繁，为了能够控制住面部抽搐症状，在当地医院进行针灸、中药贴敷治疗，但是没有效果。随着症状越来越重，抽搐范围从原来的眼周发展到右侧面部都出现抽搐现象，为了能够彻底治好病，曹阿姨来到西安交大一附院神经外科颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊。

　　姜海涛教授介绍：“她是一位典型的原发性面肌痉挛患者，主要病因是由于颅内面听神经与血管骑跨导致，血管长期搏动导致神经髓鞘磨损脱失，使面神经的电传导短路，从而产生面部肌肉的发作性抽动，唯一根治的方法是进行显微血管减压手术治疗，将责任血管与神经隔离减压达到根治的效果。”

　　4月17日，姜海涛教授专家组为她进行显微血管减压手术治疗，显微镜下操作探查右侧面神经，右侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处，术中将责任血管与面神经隔离减压后，曹阿姨面部抽搐的症状消失，术后没有任何并发症。

　　面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时，可以在医生的指导下，服用卡马西平；如果眼皮、口角抽动特别厉害，可以注射A型肉毒素，在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。

　　其实，治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和显微血管减压术。但是唯一能够根治的办法只有一个——显微血管减压术。95%的患者手术后症状立刻就会消失；部分患者需要数月到才会消失。一般情况下，患病8年以内的面肌痉挛患者，手术后治愈率能达到93%；但是患病长于8年的患者，治愈率要低一些。因为面神经长期受压，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降。

　　那么，面肌痉挛在什么情况下需要做手术？

　　1、面部抽动影响工作，如果是从事教师，销售，前台服务等工作，面部的抽动会影响双方的交流。

　　2、抽动连眼睛都抽得闭上，视力也受到影响。

　　3、因为长期的抽动，面部感觉非常不适，感到不轻松。

　　一般来说，面肌痉挛这个疾病会越来越严重，所以不要报侥幸心理，希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰您的工作生活，还是早日决定手术，目前的技术发展越来越高，这个手术也是越来越安全。

　　面肌痉挛的主要特点：

　　一侧面部，间断性的抽搐，或伴有耳鸣、听力下降。抽搐多是从眼周开始，逐渐扩散到口周直至整个脸部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痉挛的主要原因就是因为血管压迫面神听神经所致。当然，也有一小部分是因为肿瘤的原因(胆脂瘤、桥小脑脚肿瘤)。这里介绍的主要是前一种原因所致的面肌痉挛，如果是后一种原因所致的面肌痉挛，您可能还会伴有其他症状，治疗方面也会相对复杂一些。

　　显微血管减压手术如何治疗？

　　西安交大一附院姜海涛教授介绍：一般认为，在面肌痉挛患者发病两年，通过药物保守治疗效果甚微，才考虑手术治疗。但是目前我们认为，只要确诊为原发性，特别是年轻患者，可尽早进行手术治疗。显微血管减压术是目前唯一针对病因治疗，可治愈的方法。