各种影像学方法在诊断肾癌中有何优缺点

影像学检查可以提供肾癌术前诊断的最直接依据，B超检查简单方便，费用低廉，对受检者无痛苦和创伤，很多无症状肾癌即是由B超发现的，是首选的检查方法，但B超图像无特异性，对于直径小于2cm或不典型者，诊断上有一定困难。CT扫描是目前诊断肾癌位置、大小、范围、性质和有无转移的最好方法，对肾癌的定位准确率几可达100％，最新CT甚至可初少判断是透明细胞癌还是非透明细胞癌，但对少数病例在术前不能做到定性诊断。MRI对肾癌诊断的敏感度和准确度与CT相仿，在显示肾静脉或下腔静脉是否受累、周围器官受侵及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面要优于CT，但费用相对较高，此外对体内有金属者不适用。由于肾癌一般有丰富的血供，肾动脉造影可能清楚地显示病变，而且可以同时进行选择性或超选择性肾动脉栓塞，有利于其后手术的进行，但为一有创检查。下腔静脉和肾静脉造影用于明确静脉癌栓的范围、大小。同位素检查主要用于检查是否存在骨转移和远处转移。X线平片和尿路造影对于肾癌诊断的价值不大，但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能，对治疗有重要的参考作用。北京大学人民医院泌尿外科徐涛