干燥综合征多系统受累之--神经系统篇

有很多干燥综合征的患者会有这样的疑问：干燥综合征是多系统受累的疾病，那它会引起神经系统的损害吗？答案是肯定的，干燥综合征患者出现神经系统病变的概率为8.5-70%(平均20%)，部分患者神经系统的症状可先于干燥综合征其他症状出现。北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)风湿免疫科张舸

干燥综合征神经系统病变的表现多种多样，周围神经和中枢神经系统均可受累。周围神经病变最常表现为感觉神经的异常，出现远端对称性感觉异常和神经性疼痛，如烧灼感、刺痛感、感觉迟钝、痛觉过敏等表现，还可累及面神经、三叉神经等颅神经，导致面神经麻痹等相应的症状。中枢神经系统受累最常见的表现为头痛,其次是认知障碍和情绪障碍，还可继发脑梗死、脑出血、脑膜脑炎、多发性硬化等神经系统疾病，严重者可甚至导致死亡。

神经系统病变主要是冷球蛋白血症和（或）高球蛋白血症及免疫复合物沉积造成的血管炎所致，因此怀疑神经受累的干燥综合征患者应该筛查冷球蛋白血症和补体，进行头颅CT、磁共振等检查，及早诊断治疗。我们的经验，结合药物基因组及T、B细胞亚群检测，合理选择免疫抑制剂，可减少药物副作用，提高疗效，做到尽可能减轻患者负担，提高患者的生活质量。