血尿病因大揭秘！

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。如果每升尿液中含有1mL以上血液，尿色呈洗肉水样，称为肉眼血尿。需排除月经血、大便出血等混杂因素，也要排除尿色发红的其他因素（如进食火龙果、服用利福平等药物，此时尿红细胞为阴性）。真性血尿包括以下原因：

1.     全身性疾病：凝血异常、血小板减少性紫癜等；

2.     泌尿系统临近器官疾病：妇科和消化道炎症等；

3.     泌尿系统血尿

(1)   非肾性血尿：主要原因为泌尿系统结石、肿瘤、感染（细菌、真菌、支原体、结核等）、外伤等。

(2)   肾性血尿：主要是原发性肾小球肾炎（IgA肾炎等）和继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等）。少见病因包括肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、左肾静脉受压（胡桃夹综合征）、肾下垂等。

为了鉴别以上病因，我们需要做泌尿系超声/CT、尿红细胞形态（位相显微镜检查尿沉渣）和尿脱落细胞等检查，还要结合患者症状（尿频尿急、水肿、腰痛等）来判断。总之，血尿必须明确病因，千万不要忽视。