突然偏瘫！40岁以下女性高发，小心这4个症状

浙江一位28岁的宝妈，生完宝宝后有一段时间经常头晕、头痛，后突发脑梗导致偏瘫，经检查脑部供血的4根血管堵了3根，最终被确诊为“大动脉炎”。

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大动脉炎是什么？
哪些人要格外注意呢？

好发于亚洲年轻女性

30岁左右多注意

大动脉炎作为一种慢性、非特异性的系统性血管炎，会累及主动脉和分支动脉，可能导致受累动脉狭窄、闭塞，少数还可造成动脉扩张或动脉瘤。
简单来说就是，血管发生了炎症，影响其它的动脉血管并形成血栓，造成不同部位的血管被堵了。

大动脉炎全世界都有发病，却以亚洲最为多见，发病率为2.03例/百万人，其中尤以女性居多，男女发病比例为1：9。
我国是大动脉炎的高发国家之一，患病人群也以青年女性为主，约90%患者的发病时间在30岁前，若不及时发现可能诱发脑梗、心梗和肾衰等，危及生命。

出现哪些症状

需警惕大动脉炎？

头痛？乏力？发热？
每个人的症状，居然都不一样，这也导致大动脉炎很容易被误诊。

根据中华内科杂志2022年5月的《大动脉炎诊疗规范》，大动脉炎的临床表现可以分成全身症状与局部症状。
炎症引起的发热、乏力，血管病变引起的脏器缺血与功能不全是常见的全身症状。
有人还会出现食欲不振、出汗、体重下降、关节疼痛、恶心、月经不调等症状。
因病变累及的部位不同，也会出现不一样的症状。

1

心脏

约8.6%~44.9%的大动脉炎患者会合并心脏受累，40岁以下的女性心梗发生约10%是因大动脉炎引起。
胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、下肢水肿、粉色泡沫痰等是临床上比较高危的表现。

2

血管及神经系统

约22%~84%的大动脉炎会合并弓上分支血管受累，引起晕厥（3.7%~21.9%）、视力障碍（7.3%~43.2%）、头晕（26.3%~78.1%）、头痛（11.2%~70%）等症状。
出现眩晕、头痛、一过性黑矇、记忆力减退、听力下降、视力减退等症状的患者，务必警惕中枢神经系统受累。

3

肾脏

大动脉炎患者中约30.34%~70%会出现肾动脉受累，40岁以下发生不明原因的高血压、肾萎缩、肾功能不全、腹部听诊杂音等情况，需提高警惕。

4

肺部

大动脉炎累及肺动脉可造成肺动脉高压、肺栓塞，若是情况严重，可能出现右心衰竭，最终导致死亡。
活动后出现呼吸困难、乏力、晕厥、胸痛、咳嗽、咯血、腹胀、下肢水肿等症状，格外注意。

5

眼睛

约7.3%~66%的大动脉炎患者可能诱发视力障碍，眼部受累导致头晕、黑矇、视力减退等症状。

6

下肢

大动脉炎患者可能出现肢体发冷、乏力、脉搏减弱或消失等症状，其中约9.7%~44%会发生肢体跛行。

大动脉炎危险分层Risk stratification of Takayasu arteritis （standard of Zhongshan Hospital， Fudan University）注：满足相关任意一项危险因素归类为低危、中危、高危。a 神经系统缺血症状和/或体征，包括：黑矇、抽搐、晕厥、TIA 发作、视力下降、失明、 视野缺损、情绪改变、定位异常、偏侧肢体和/或感觉障碍等；b 高血压靶器官损害，包括：高血压脑病、高血压心脏病伴心功能不全（NYHA Ⅲ级 及以上）、高血压肾病伴肾功能恶化者；c 脑血管事件，包括：脑缺血性疾病、脑出血性疾病，具体指 TIA 发作、急性脑梗死、急性脑出血等。

中、青年人群若是存在血压异常、脉搏减弱或无脉、颈痛或颈部血管杂音等，进行大动脉炎早期筛查很有必要。

若是没有及时诊断、治疗，逐步进展造成不可逆的血管损伤，可能出现高血压、心功能不全、脑梗死等严重并发症。
年轻女性出现反复头晕或头痛、乏力、胸闷、搏动异常、血压异常、视力下降、不明原因的发热、跛行等情况，一定要警惕发生大动脉炎的可能。

大动脉炎自测

早点学会3个动作

2022年美国风湿病学会基于国际多中心DCVAS队列制定了大动脉炎的分类标准，其在亚洲人群验证的敏感度为92%、特异度为93.2%，中国人验证的敏感度79.1% 、特异度98.5%。
新的分类标准将每一个项目赋予分值，采用项目计分方法进行诊断，在准入标准的基础上，总分>5分即可诊断为大动脉炎。

、

2022版大动脉炎分类标准注：采用该分类标准的前提是已经诊断为大血管炎或中等血管炎，且排除模拟血管炎
大动脉炎的3个居家自测方法：
①摸双侧颈动脉：将手轻放在下巴的下颌角位置，左右手分别摸一次，触摸颈动脉的跳动，若哪一侧的跳动力量非常微弱或完全摸不到，说明该侧存在堵塞可能。
②摸双侧桡动脉：用手摸手腕最外侧脉搏，摸完左边摸右边，如果哪一侧特别微弱或摸不到，可能存在问题。
③摸两侧股动脉：用手触摸大腿根部内侧的股动脉，如果能感受到血管跳动，说明基本正常，如果摸不到，警惕血管堵塞。

大动脉炎的发病率其实并不高，但危险性却一点都不低，因而还是要多多留意自己身体的异常反应，特别是女性。

参考文献

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