【在线答疑】脑膜瘤会不会长的很快?需要手术治疗吗?
2023年03月20日 297人阅读 返回文章列表
日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我最近感觉有点头晕、恶心、爱发脾气,到医院去做检查,发现有个脑膜瘤,想咨询下脑膜瘤会不会长的很快?需要手术治疗吗?”
赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,这个约两公分的脑膜瘤,跟目前患者说的症状应该没关系,这些症状建议看一下神经内科。这个脑膜瘤,建议随访观察,半年后复查核磁再看有没有变化,如果肿瘤长大在处理也来得及。
患者疑问:现在的情况不用做手术吗?平时要不要注意或预防什么?
赵天智主任介绍:根据患者现在的情况不用手术,平时正常健康饮食,生活上也没有什么特别注意的,记得复查就可以了,同时保留好现在的片子。
临床中,脑膜瘤多数是良性肿瘤,其生长速度比较慢,但也有恶性的可能性,它的生长速度就会比较快,一般都是持续性生长,只是有的生长速度快有的生长速度慢,有的人可能一辈子都长不了多大,那种肿瘤的生长速度就比较慢,而有的人就长的很快,建议手术治疗,大部分肿瘤都能够彻底切除,如肿瘤和神经、血管粘连紧密,或者一次手术有够不到的地方,就可能没有办法一次彻底切除,术后就需要根据情况,再决定是否需要进行放疗来巩固;至于手术后会不会复发要根据肿瘤的级别决定,一般,一级肿瘤切除后很少复发,如是恶性肿瘤,级别在二,三级,手术治疗后具有一定复发的可能性。
在临床上,我们把脑膜瘤的切除程度做了分级:
0级:指完全切除了肿瘤,以及脑膜瘤侵蚀的脑膜,及其边缘2cm以内的脑膜组织,这是最为彻底的治疗办法,但是绝大多数脑膜瘤切除手术达不到这个要求;
1级:指把肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净,能达到这个要求,手术效果也很好,一般凸面脑膜瘤有可能做到,颅底脑膜瘤往往无法达到这种要求;
2级:指把脑膜瘤切除,被肿瘤侵蚀的脑膜用一种特殊的双极电凝,产生高温烧灼脑膜,可以预防脑膜瘤复发;
3级:肉眼下完全切除,硬膜附着处或硬膜外的被侵蚀的骨质未能切除或电凝处理;
4级:肿瘤仅部分切除,仍有肿瘤残留;
5级:只是单纯做肿瘤活检或着减压手术,就是切除一少部分肿瘤减少了肿瘤对周围结构的压迫。
脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难,只有切得更干净。而且,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。
脑膜瘤无法完全切干净,就会复发吗?如果有残留,多久会重新长出来?
从理论上来讲,肿瘤有残留,就有可能复发。但是,残留的脑膜瘤多久会复发,取决于肿瘤的生长速度,有个体差异。比如,有的残留肿瘤细胞生长活跃,可能手术后一年就长出来了;有的肿瘤细胞不活跃,可能三五年或更长时间后才会复发。
残留的脑膜瘤再长出来,还要做手术吗?
脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是肿瘤复发,引起症状了,同样会带来不适甚至危害生命。所以,脑膜瘤复发了,要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度,来选择合适的手术方式。通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多,所以再次手术前要充分做好评估。而且再次手术也可能会有残留,这种情况,二次手术的目的就是尽可能缩小肿瘤体积和减少肿瘤残留,术后再做放疗。二次手术后残留的肿瘤越少,放疗时患者要接受的放射剂量越少,对正常脑细胞的损伤也就小一些,也就尽可能减少放疗的副作用。
至于首次手术后,做放疗到底有没有用,有相关研究将手术病人分成两组,一组手术后接受放疗,一组不做放疗,然后观察脑膜瘤复发的时间。最后发现做过术后放疗的患者,出现复发的时间要明显晚一些,这说明术后放疗有利于防止复发。
但是,并不推荐患者首次手术后常规做放疗,只有那些手术后有明确肿瘤残留的患者,经过定期观察,发现肿瘤有复发迹象时,才做放疗。如果术后定期观察,残留的肿瘤细胞一直没有复发迹象,那么就先不用做放疗,等到残留的肿瘤细胞有动静了再说。