老师，又有患者喜当爹！

老师，又有患者喜当爹！
2017年9月13日，“医生，请问孙大夫是今天出门诊吗？”一大早就有位男子来到门诊询问，与以往其他询问患者不同的是，能明显感觉出这位男子带着一份喜悦的情感。待孙老师来到门诊后，这位男子满是欢喜的步入了孙老师的诊室内，“孙大夫，太高兴啦，我要当爹啦！非常感谢您，我想把我的喜悦分享给您！”“好啊，祝贺你！”孙老师替他高兴，就连在旁边抄方的我们也被这气氛所感染。在老师和患者交流之余，我回想起这位男子坎坷的求子之路。
邓某，男，33岁，2017年1月9日初次到孙建明教授门诊就诊。初步询问后我们得知，该患者结婚4年，正常性生活未避孕，婚后四年未育。几乎跑遍了整个上海市，孙大夫这里是他最后一站，如果再没有效果就准备去做辅助生殖了。在交流中，我们可以明显感觉到患者焦虑的心情，甚至说对此病的治疗都抱有点悲观的态度了。
孙老师说，对此患者的情况，我们在诊疗过程中要抓住重点，以中医药辨证治疗为主，辅助以心理疏导针对于患者悲观焦虑的情绪。
初诊：
邓某，男，33岁，已婚，职员
主诉：婚后4年未育。
现病史：患者结婚4年，正常性生活未避孕，婚后四年未育。性欲减退，肢体畏寒，面色苍白，自汗便溏，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：少弱精子症
中医诊断：不育症  脾肾阳虚
治则：补脾益肾，温壮阳气
孙师遣方：①四君子汤合右归丸加减。
②中医督脉灸（特色疗法）。
二诊：2017年1月23日
服药两周，患者畏寒肢冷，面色苍白，自汗便溏症状已无，胃纳可，二便调，夜寐安。
孙师医嘱：①生精汤加减（协定方）。
②中医定向透药：取命门、肾俞、关元、中极穴。
三诊：2017年2月6日
服药两周，期间偶有停药，患者自述服药一月，无明显改善，治疗信心减退，无其他不适主诉，胃纳可，二便调，夜寐安。
孙师医嘱：①上方加减，继服。
②嘱患者一定要坚持服药，不可间断。
四诊：2017年3月10日
患者服药期间无不适，期间有停药，今日欲询问辅助生殖相关信息。胃纳可，二便调，夜寐安。
孙师处理：①诊疗期间，对患者进行心理疏导
        ②前方加减，嘱患者继服。
        ③嘱患者每半月复诊，以便对患者心理疏导。
        ④互留联系方式，以方便随访，鼓励患者坚持治疗。
五诊：2017年3月24日
患者服药期间无不适，期间未停药，今日向医生汇报最近心理状况，已经想通，一定会坚持长期治疗。
孙师处理：①鼓励患者坚持治疗。
②上方继服。
  患者坚持治疗半年后，于2017年9月13日前来感谢。“孙医生，您好！非常感谢您精湛的医疗神技，今天大排畸一次性通过，数据指标都很好，胎位也症，营养到位胎盘也长的很好。我们四维约在10.1长假期间，糖耐量检查当天下午我们一定要当面感谢您，与孙医生分享喜悦！邓**妻子敬上。”字里行间里充斥着满满的幸福与感谢。我们也真心祝贺这位即将成为母亲的女子！
按：孙建明教授认为，此患者四处求诊未愈，治疗的信心受到打击，不一定会积极配合治疗。对该患者的治疗要在中医辩证治疗的同时，一定要密切关注患者的心理状况，鼓励患者坚持治疗，切不可半途而废。 
  中医对男子不育的认识已有2000多年的历史。在《周易》中曾有“不育”之病名，《黄帝内经》中首次提出了以“肾”为轴心的理论体系。男性不育症与肾、脾、心、肝等脏相关，其中与肾脏关系最为密切。中医治疗男性不育原则以辨证论治为纲，调理人体阴阳，调整脏腑阴阳平衡。孙师临证时师古而不泥古，倡导中西结合，坚持治疗，指导受孕。
文稿：武鹏涛（上海中医药大学2017级硕士研究生）
导师：孙建明
  研究方向：男性不育症与性功能障碍