世界第二例：复杂的成人亲体右半肝二次肝移植

天津市第一中心医院肝移植中心成功完成复杂成人再次亲体肝移植手术
2018年11月07日 16:01:36 新华网
　　近日，天津市第一中心医院肝移植中心为一位21岁女性患者小张成功实施了再次肝移植手术。

　　据介绍，小张在1年前因爆发性肝功能衰竭陷入肝昏迷，病情危急，在山东省紧急行肝移植术治疗，因为种种原因，术后恢复不尽满意。术后1月出现肝动脉血栓形成，其后出现缺血性胆管病变，检查发现肝内胆管逐渐狭窄闭塞，并伴随肝功能恶化。虽经多次胆管介入治疗，症状未有改善。小张随父母来到天津市第一中心医院肝移植中心蔡金贞专家团队寻求帮助。考虑到小张存在肝动脉闭塞，慢性胆管淤积导致移植肝脏纤维化及部分萎缩，可能需要再次肝移植治疗，局部置入金属支架对手术不利，遂放弃这一治疗方案，给予药物对症支持治疗，积极准备再次肝移植手术。

　　小张的父母家庭经济条件有限，在1年前的肝移植手术及其后反复多次治疗过程中已倾尽家中所有。为了筹措进一步治疗所需高昂费用，他们毅然将家中唯一住房卖出。同时，父母亲先后为小张配型检查，希望能捐出自己的肝脏，为女儿恢复健康做最后的努力，最终四十多岁的妈妈被选为亲体肝移植的供肝者。

　　此例手术因面临诸多技术挑战，实施难度很高，即使该移植中心经验十分丰富，手术前仍在科室内多次研究讨论，并经过全中心专家会诊，在手术方案及对解决困难的准备上下足功夫。

　　在院方积极准备亲体肝移植的过程中，再次出现变故。小张突然出现进行性黄疸升高。经过检查，发现小张是急性胆汁淤积性戊型病毒性肝炎，病情凶险。经过艰苦的保守对症支持治疗，小张坚持过戊肝病毒感染急性期，复查病毒RNA复制转为阴性，病毒IgG阳性，提示体内病毒清除，对再次肝移植不再产生威胁。

　　此时的小张病情危重，不能再拖，院方也准备充分开始手术。亲体成人再次肝移植，在我国还没有实施的先例。蔡金贞专家团队术前经过缜密的研究准备，通过血管搭桥，切除狭窄静脉重新成型，胆肠吻合等方式，将困难一一化解。手术进行的十分平稳，过程顺利，术中小张的生命体征一直保持稳定。

　　术后小张各方面也恢复的非常快速，术后第二天就从重症监护室转回普通病房，和妈妈团聚了。虽然今后小张在康复的道路上仍然需要面对种种困难，但有家人的支持和一中心专家团队的精心治疗，相信小张一定能够获得和同龄人相同的快乐和幸福。