【在线答疑】眼皮总是在跳，就一定是面肌痉挛吗？该如何诊断及治疗？

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我右上眼睑在吃了谷维素和复合维生素后15天后，跳的厉害，持续了快一个月，这是眼睑痉挛吗？还是谷维素的副作用？我已经停药了，但还会跳，想问下是什么原因导致的？能治好吗？”

　　王景教授介绍：根据患者提供的资料，不是药物的副作用，因为出现症状时间不是很长，可以先观察。目前先不做任何诊断，因为很多正常常，在某一时间短也会眼皮跳，建议放松心情，再观察三个月时候，先不太担心，如三个月后还有抽跳再联系，即便是几个月后考虑是面肌痉挛这个病，也不要怕，是可以治好的，观察期间也不会耽误病情，平时注意保暖。

　　眼皮总是跳，就一定是面肌痉挛吗？

　　生活中谁还没有过几次眼皮跳呢，可大部分的眼皮跳都会转瞬即逝。事实上，大多数的眼皮跳也确实不是什么大毛病，只是眼睛疲劳或者过度紧张罢了。但如果你的眼皮跳越来越频繁，持续一个月还不好，那就该去医院看看了。

　　有一种眼皮跳叫面肌痉挛

　　平时，神经和血管各司其职相安无事。但随着人的生长、老化，血管也在慢慢发生变化。而随着年龄的增长，血管好像也松懈变长了，慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经，随着心跳每搏动一次，这根血管就对神经产生一次压迫，天长日久之后，神经表层的髓鞘就被局部磨损了，就好像电线用久了，外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了，绝缘性变差了，就可能跟它周围的电线发生短路，神经也类似。如果面神经“短路”了，局部神经的电传导就发生了改变，面肌活动就会增强，就出现了眼皮跳现象，甚至是整个半张脸都在抽动。

　　医学研究显示，面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。我们左右两侧的面肌分别受两根面神经控制，而两根神经很少会同时都被压迫到，所以面肌痉挛往往是单侧发病，比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。

　　很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已经持续跳了一年，但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛，虽然不会有太严重的后果，但一只眼睛频繁抽动，读书看报等还是会有障碍。如果是眼睑痉挛，问题就更严重了。

　　眼睑痉挛的症状除了眼皮跳，有时候还会表现为眼皮发紧发沉，睁眼睛比较费劲儿，甚至有时候看起来眼皮往下耷拉着。因为眼睑痉挛都是两侧的眼皮同时出问题，严重时如果两只眼睛同时睁不开，问题就麻烦了。有的病人一倒开水眼睛就睁不开了，有的患者一过马路眼睛就闭起来了，这种“功能性盲”很容易造成一些严重的后果。

　　如何确诊是面肌痉挛?

　　面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状：单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。

　　对于缺乏特征性临床表现的患者需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

　　诊断为面肌痉挛该怎么治疗？

　　药物、针灸、肉毒素等方法是很多患者在治疗时的常用方法，这些方法能够减轻面肌痉挛症状，但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3-6个月，需要反复注射，但是长期治疗增加并发症的风险。

　　面肌痉挛—显微血管减压术一招彻底根治

　　绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。据统计采用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率在95%以上，复发率小于5%，显微血管减压术是唯一针对病因彻底根治面肌痉挛的方法。