首先我们来看看什么是过敏性鼻炎?
过敏性鼻炎是特应性个体接触过敏原后由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症,临床上出现反复发作的鼻痒,打喷嚏,流清涕以及鼻阻,合并过敏性结膜炎也会有眼痒,眼结膜充血水肿等,合并过敏性咽喉炎也会有咽痒,咳嗽,咽异物感等,部分人会有持续的鼻后滴漏等不适!医生检查会发现鼻腔黏膜苍白水肿,发作期鼻腔里会有水汪汪的鼻涕或鼻腔分泌物!抽血可以查特异性IgE水平升高,皮肤点刺试验也会有风团形成的阳性结果,诊断的金标准是鼻腔激发实验。用可能的过敏原喷入鼻腔进行激发,可以导致症状加重,导致鼻腔通气明显下降,鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞数量和二型细胞因子水平升高!
过敏性鼻炎需要跟哪些疾病鉴别诊断呢?
一就是血管运动性鼻炎,涉及鼻腔黏膜植物神经系统调节功能失常等,症状与过敏性鼻炎相似,往往以某一种或几种症状为主,但往往查不到明确过敏原,可能与冷热刺激等有关,也经常合并有过敏性鼻炎!
二是嗜酸性粒细胞增多性鼻炎,往往查血可以见到明显增多的嗜酸性粒细胞,症状也类似过敏性鼻炎!
过敏性鼻炎会带来哪些困扰呢?
明确诊断后怎么治疗呢?
过敏原检查明确过敏成分后,如果过敏成分比较单一,而且是尘螨过敏的话,可以考虑的进行免疫治疗(脱敏治疗),属于病因治疗,有可能根治过敏性鼻炎,只是过程比较长,需要三年时间。这就需要需至专科医生处判断诊治!
明确过敏原后,平时首先要尽量避免接触这些过敏原!
如果症状发作,可以合理规范足疗程的用药来控制症状!
症状比较轻,可以选择一到两种鼻喷药物就可以很好控制症状!
症状如果比较重,建议联合用药,阶梯用药。怎么联合用药呢?通常可以三药联用:鼻喷激素喷鼻,鼻喷或者口服抗组胺药,根据情况加用抗白三烯的药物!
需要注意的是疗程问题,由于过敏原持续存在,过敏性鼻炎患者鼻腔和眼结膜,咽粘膜会一直存在过敏性炎症,所以症状控制好后,要持续低剂量用药把鼻腔炎症控制在最低持续状态,以减少发作或者减轻发作时症状!所以疗程最少要到20天,根据症状控制情况,可以用到一个月,然后慢慢减量,一天一次的变成两天一次,每天用的变成隔天用,药物交叉用!平时如果感觉症状要发作了,使用一种鼻喷激素即可很好预防和控制症状!如果症状加重,重复上述用药