并指免植皮｜案例23《并指伴食指侧偏，1次手术解决2个问题》

这是一个从福建过来的宝宝，宝宝右手食指侧偏并伴有中、环指的并指，整个手的形状像“OK”一样。在宝宝1岁7个月大的时候，我们给他做了手术，分开了并指，调整了食指侧偏。术后经过1年多的恢复，手的外观和功能较术前有了很大改善。

并指伴食指侧偏，一次手术解决所有问题

这个宝宝中指和环指完全并在一起，食指侧偏严重。之前看过不少医生，家长对宝宝的手部情况有一定的了解，也知道孩子的手术会比较复杂，就很担心要做多次手术。

这是很多家长的正常反应，认为问题多，手术的次数自然就多。但实际上，我们是可以一次手术把这两个问题都给解决的。所以我们就跟家长商量，尽量一次手术，避免多次手术导致孩子恢复时间延长。

免植皮真的不用从身上取皮植皮？

除了手术次数，家长还比较担心的是植皮的问题。虽然也是因为了解到我这里并指分指是免植皮的才来的，但是家长还是很担心到时候会从孩子身上取皮植皮，就再次跟我确定。

首先，我明确告诉了家长，可以不植皮，采用人工真皮诱导免植皮技术。并解释人工真皮诱导免植皮技术，是在分指之后的创面上贴人工真皮，人工真皮会诱导周边皮肤慢慢向中间生长。

这种方案的优势：第一，不需要从孩子身上取皮的，不会在非手术部位留疤；第二，新长出来的皮肤在颜色、质地上都更接近正常的皮肤，因此感觉也和以前差别不大。

当然，采用这种方案，孩子恢复所需的时间会长点。但实际上也不会太长，因为像这个年龄段的孩子，分指以后的创面并不会很大，而小宝宝手上皮肤的再生能力也很强。

了解清楚之后，家长比较认可。之后手术的时候就按照我们设想的做了。

术后恢复很好，离不开爸爸妈妈的坚持付出

手术以后大约一个半月，孩子手上的创面就已经愈合了。我们把内固定去除以后，又教家长在夜间绑支具。夜间支具是非常重要的一个环节，因为宝宝白天要活动手，但是到了晚上，疤痕的原因，或者骨关节本身畸形的原因，都有可能让手部形态发生变化。因此，晚上要把手指固定在一个比较良好的位置。

孩子来复查的时候，我们发现，中环指没有出现疤痕牵拉的情况，食指的侧偏也得到了明显的改善。孩子不论是活动的时候，还是休息的时候，整个手的状态都还是很不错的。

孩子有目前的效果，家长的付出也很多。因为孩子术前拇指和示指靠得太拢，一般会用示指和中指夹东西，所以对孩子来说，正确的抓握姿势和重要；另外术前中、环指并在一起，术后中、环指的屈伸也很重要。家长在这个过程中，花了很多心思帮助孩子进行主动或者被动的功能锻炼，去按压手指，去玩玩具……当然，孩子可能会有些不舒服，会哭闹，家长也没有放弃，很严格按照我们说的在做，并按时打卡反馈功能锻炼情况。

现在，孩子能够用这个时候去抓握一些大的物体，力量非常好；抓握一些小的物体，也能做到又快又精准。我们和家长对整体的外观和功能，都是比较满意的。

但是，在这个阶段，还是不能掉以轻心，还要继续进行更好的康复锻炼和支具佩戴维持，只有这样，才能让效果更加稳定。我们期待见到孩子手，更加理想的功能和外观。