冠心病，喝酒，有益还是受害？听老大夫咋说

今天聊聊一个大家关心的话题——冠心病患者饮酒的问题。许多朋友认为，酒精是活血的，冠心病是血管的狭窄和堵塞，通过酒精的活血，适量的饮酒有益冠心病患者的健康。实际上，冠心病患者饮酒是有相当危害的。下面我们从医学角度谈谈酒精如何诱发心肌梗死、心律失常和心力衰竭。


冠心病患者饮酒是有相当危害的

首先，让我们来看看酒精是如何诱发心肌梗死的。酒精会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，这会加重心脏的负担。特别是对于冠心病患者，他们的血管已经存在狭窄或阻塞的问题。在这种情况下，酒精的刺激可能会诱发心脏血管的剧烈收缩，使得血液更难流通。使心肌的供氧和需氧更加不平衡，更加捉襟见肘。这就可能引发心肌缺血缺氧，如果情况严重的话，就可能引发心肌梗死。

另外，对于冠心病患者，酒精也可能会触发斑块的破裂。斑块是动脉血管中的一种沉积物，如果斑块不稳定并破裂，就可能导致血栓的形成，从而堵塞血管，引发心肌梗死。一项发表在《美国心脏协会杂志》上的研究指出，即使是适量的饮酒也可能会增加斑块的不稳定性，特别是在存在高血压或高胆固醇的情况下。


酒精可能会触发动脉斑块的破裂

例如，有一位姓李的男士，55岁，某事业单位副总。他在被诊断为冠心病后并未改变饮酒习惯。一天，他在饮酒后突然感到胸痛难忍，送医后被诊断为急性心肌梗死。这就是因为饮酒诱发的心肌梗死，推测是已经存在冠状动脉粥样硬化斑块，出现了破裂和急性的血栓形成，使已经狭窄的血管更加阻塞，导致了心肌的严重缺血和坏死。这种推测，在急诊冠脉介入时得到证实。

第二，是心律失常。所有类型的心律失常，都是由于心脏的电生理活动出现异常。酒精可能会干扰心脏的电生理活动，导致各种心律失常的发生，例如早搏、房颤、室速、室扑、室颤、传导阻滞等。具体来说，酒精可能会影响心脏内心肌细胞膜上的离子通道，如钠离子通道和钾离子通道等，从而影响心脏的电活动。此外，酒精也可能会影响心脏的传导系统，导致心脏的自律性出现紊乱，进而引发各种心律失常。

举个例子，有一位姓张的老太太，69岁，吉林人，豪爽。她在冠心病诊断后依然保持每天饮酒的习惯。某天与几个姐们聚会饮酒后，她突然感到心跳加速，胸口发闷，被诊断为房颤。这就是因为酒精干扰了心房的电生理活动，引发了房颤这种心律失常。

第三，是心力衰竭。心力衰竭是心脏功能失代偿的一种状态，冠心病心肌缺血是心力衰竭的重要原因之一。而饮酒还会加重心脏的负担，可能诱发心力衰竭。具体来说，酒精会通过刺激交感神经，使心率加快，血压升高，这会加重心脏的负担。此外，酒精也可能会通过侵蚀心肌细胞，影响心脏的收缩和舒张功能，特别是在长期大量饮酒的情况下，可能会导致心脏功能的失代偿，进而引发心力衰竭。


饮酒还会加重心脏的负担，诱发心力衰竭

例如，有一位姓刘的先生，62岁，军队团职，他在冠心病诊断后并未减少饮酒。随着时间的推移，他感到自己的体力越来越差，稍微活动就会感到呼吸困难，有的时候晚上睡觉的时候会憋醒，必须坐起来或者是在屋子里边走几分钟才能够缓解。这是因为他饮酒过度，加重了心脏的负担，诱发了心力衰竭。

以上是我们对酒精如何诱发已经患上冠心病的患者出现心肌梗死、心律失常和心力衰竭的简要机制分析。酒精还可以通过其他机制加重冠心病患者的病情。希望这些信息能帮助您更好地理解这些问题。当然，如果您对这些内容有任何疑问或者需要更多的信息，随时都可以问我。

我的朋友，请记住，每一次喝酒都是对心脏的负担，每一次喝酒都可能让我们的冠心病病情恶化。让我们一起珍爱生命，减少饮酒，保护我们的心脏。希望每一位朋友都能重视这个问题，让我们共同迈向一个更健康、更美好的未来。
（北京医院心内科  李明洲）