泌尿系结石（石淋证）

       泌尿系结石最主要的症状根据位置不同，也不尽相同。结石可分布在肾、输尿管、膀胱、尿道中。其中肾和输尿管结石的典型症状为肾绞痛与血尿，有时可向下腹及会阴部放射；膀胱结石则以排尿困难、排尿中断或者排尿疼痛为主。

       目前常通过B超诊断，一般0.3cm以上的结石，B超都能检测出。CT的诊断结果准确率最高，但是费用也偏高。

       泌尿系结石有三个生理狭窄：①肾盂与输尿管结合处；②输尿管越过髂血管处；③输尿管膀胱壁段。其中以输尿管下1/3处最常见。

       治疗方法：

       一般小于0.6cm的结石，均可药物（中药、西药）排石治疗。

       1.草酸盐结石：①口服氧化锌、增加草酸溶解度；②口服维生素B6、减少草酸盐排出

       2.高尿酸结石：口服别嘌醇、碳酸氢钠，碱化尿液。

       3.甲状旁腺功能亢进→切除腺瘤或增生组织。

▲若伴有肾绞痛：

①非甾体：双氯芬酸钠

②阿片类：哌替啶、曲马多

③解痉药：

a：M胆碱阻断剂：阿托品、东（山）莨菪碱；

b：钙通道阻滞剂；

c：黄体酮

       中药治疗：

       ①排石统方：

       金钱草100g 海金沙20g（包）生鸡内金15g 琥珀10g

       滑石粉30g（包）川牛膝20g  地龙15g 泽泻20g 三棱10g

       莪术10g 桃仁15g 红花10g赤芍20g 王不留行30g 瞿麦20g

       萹蓄20 g    *12付 水煎服 日1付。

       ②石韦散：

       石韦6g 车前子9g 瞿麦6g 滑石9g 榆白皮6g 甘草3g 冬葵子6g 赤茯苓9g

       调护：

       1、需大量饮水，24小时尿量要在2L以上。

       2、 ①高钙尿症→限钙饮食

             ②草酸盐结石→限制菠菜、浓茶、番茄以芦笋、花生的摄入。

             ③高尿酸→避免高嘌呤饮食(啤酒、海鲜、动物内脏、肉汤、大豆制品)

             ④尿酸、胱氨酸结石→尿PH应在6.5以上