暴发性肝衰竭的治疗。

暴发性肝衰竭患者，应置于重症肝病监护病房，进行呼吸，脉搏，血压，中心静脉压及尿量，肝性脑病程度的监测，并应该每天检测血清转氨酶，胆红素，凝血酶原时间，血糖，电解质，肾功能及血液分析，床旁B超监测肝脏的大小，有3，4级肝性脑病的患者都用鼻饲管营养，预防胃肠道粘膜萎缩和细菌移位。同时要给予h2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，以减少酸相关性胃肠道出血。

目前很多学者强调基础支持治疗，对改善预后有很大的重要性，包括绝对卧床休息，以减少体力消耗，减轻肝脏负担，供给足够热卡，饮食以高碳水化合物，低动物蛋白，低脂肪为宜，建议进液量应控制在2000左右，并补充足量的维生素B，C，K等。新鲜血浆及白蛋白均有扩容，改善微循环，提高胶体渗透压，防治脑水肿及腹水形成等作用，血浆还可补充凝血因子，调理素和补体，可每周2到3次应用，但是对于有肝性脑病的患者，还是要减少血浆的应用，因为目前多数血浆为库存冰冻品，有加重脑病的可能。

再有就是针对病因治疗，针对不同病因采取不同的措施，考虑为对乙酰氨基酚引起的肝衰竭的患者，乙酰半胱氨酸是其特异性的解毒物。自身免疫性肝炎出现肝衰竭，应给予泼尼松40-60mg/d治疗。对于慢性病毒性肝炎所引起的暴发性肝衰竭的患者，是否应用抗病毒药物治疗尚有争议，对于甲型，丙型，丁型和戊型肝炎所致肝衰竭，目前都不推荐抗病毒治疗。HBV是引起我国病毒性肝炎肝衰竭的主要病原体，针对HBV DNA阳性患者在肝衰竭早期及时采取有效的抗病毒治疗，可防治肝炎病毒的复制，防治免疫病理损伤，改善肝功能。但是在选择抗病毒药物种类时应该谨慎，干扰素有一定的副作用，而且由于免疫反应增强而加重肝坏死，在肝衰竭时一般不宜应用。至于拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，替比夫定等核苷类似物，在HBV复制活跃的病毒性肝炎，肝衰竭抗病毒治疗中的应用，近年有增多的趋势，但是应该全面仔细的权衡不同药物的起效速度，抑制HBV复制的强度，费用，耐药发生率及潜在副作用等。

治疗暴发性肝衰竭还需要，治疗肝性脑病，肾功能不全，脑水肿，抗感染治疗以及防治出血。对于严重的患者，可以选择人工肝支持治疗以及肝移植治疗。

发展为昏迷的暴发性肝衰竭患者，短期预后很差，据报道，平均存活率为10%到40%，与此相反，凡能度过暴发性肝衰竭昏迷发作的患者，其长期预后甚为良好，事实上，所有存活的患者均可在2到3个月内恢复到原有健康状态，长期生化学或组织学异常的患者，常为原有肝病或持续接触毒物或传染源。