口服降糖药那么多，如何避免其副作用你得知道
2018年09月01日 8542人阅读 返回文章列表
口服降糖药不可避免的会有一些副作用，下面就为您剖析常见口服降血糖药物的副作用，并告诉糖尿病患者规避药物副作用的方法。
首选 低血糖
低血糖反应是所有口服降血糖药物中最常见的副作用，一般反应是心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、头晕等，严重时会导致低血糖昏迷。
导致低血糖最多的药物是磺脲类，其中以格列苯脲最多见、最严重，一旦出现低血糖昏迷，持续时间最长。
对策
1.进餐定时定量；
2.磺脲类降血糖药物从小剂量开始；
3.口服降血糖药物搭配合理；
4.外出运动时应结伴而行并携带糖果备用；
5.与其他药物合用时，要注意配伍禁忌。
第二 消化道反应
在所有口服降血糖药物中，消化道反应是发生最多的副作用，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，每个人的表现轻重不一。
大部分口服降血糖药物或多或少都会有消化道反应，其中发生消化道反应药物机会较多的有：阿卡波糖、伏格列波糖、二甲双胍、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮、磺脲类降血糖药物等。
对策
如果症状严重应停药，改用其他药物或用胰岛素治疗。
缓解症状可以用吗叮啉、胃复安，腹泻严重者用蒙脱石散或易蒙停，腹痛严重者用颠茄合剂对症治疗。
第三 肝功能损害
许多口服降血糖药物在肝脏代谢，这会引起肝功能损害，常会引起肝酶升高、黄疸，严重者会引起急性肝坏死。
药物肝病与剂量有关，也有的患者有肝炎的病史，服药后出现严重的肝损。
最常引起肝损害的口服降血糖药物是：磺脲类（格列齐特等）、噻唑唍二酮（吡格列酮）、格列奈类等；其次是DPP－4抑制剂（西格列汀等），二甲双胍等；伏格列波糖、阿卡波糖很少吸收，肝损伤相对较少。
对策
对于老年人或既往有肝功能异常者尽量别用口服降血糖药物，可给予胰岛素类似物治疗。
服药期间定期复查肝功能，及时发现肝功能损害。轻度肝酶升高，可加用护肝药治疗。 稍重者停用口服降血糖药物，加强护肝治疗，改用胰岛素治疗。一旦出现急性肝坏死，立即住院抢救。
第四 肾功能损害
我们吃的降血糖药物，大多数药物由肾脏排出，所以很多口服降血糖药物对肾功能有影响。主要表现为尿蛋白增多，浮肿。
磺脲类药物中大部分需要从肾脏排出，在肾脏内形成结晶，所以肾功能损害明显。其他药物对肾功能损害不大。
对策
尽量不要用对肾功能有损害的口服降糖药物，尤其是老年人或有糖尿病肾病的人，这类人群只能用二甲双胍和阿卡波糖，最好使用胰岛素治疗。
一旦有肾功能损害，可以用ACEI类或ARB类药物，同时给予金水宝或百令护肾，严重者需要住院治疗。
第五 血液系统损害
很多口服降血糖药物可引起血液系统的损害，表现为贫血、白细胞、血小板下降等，可出现乏力，容易感染。
口服降糖药中影响造血系统的首推磺脲类，它直接影响骨髓造血。其次是二甲双胍，它通过影响维生素B12的吸收而影响造血。吡格列酮通过影响血容量而引起贫血；伏格列波糖也会引起贫血、血小板减少。
对策
定期检查血常规、维生素B12，及时发现贫血及白细胞、血小板减少，维生素B12减少，应立即停药改用胰岛素注射。
病情不重时给予口服补血药和维生素B12治疗，严重时住院治疗，给予促红素、粒细胞生成集落因子注射。
第六 过敏反应
所有口服降糖药都有可能出现过敏反应，表现为皮肤红丘疹、痒，严重时会呼吸困难或休克。磺脲类药物是发生过敏最常见的口服降血糖药物，其他药物少些。
对策
首先是停药，轻度反应可以用外涂抗过敏药或口服抗过敏药治疗。
严重过敏者应立即住院，静脉注射抗过敏药物治疗。
待过敏好些，改用其他降血糖药物或胰岛素 治疗。
六 其他不良反应
吡格列酮，有导致或加重充血性心力衰竭的危险。二甲双胍可以引起乳酸酸中毒，阿卡波糖可以引起肠炎、肠梗等。
对策
定期复查，发现不良反应及时就医，给予适当处理。
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