【就诊指南】脑膜瘤切除程度Simpson分级指征有哪些？

　　脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。如果瘤体小、多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，就要及时治疗了。

　　脑膜瘤的治疗方法目前主要有手术切除、放射治疗等。

　　1、手术切除：

　　手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，使手术的精细程度大大提高，不仅使脑膜瘤切除得更为彻底，同时最大程度地保留了主要的神经和血管，减少了对正常脑组织的损伤，手术的疗效大大提高。

　　2、放射治疗

　　良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。

　　脑膜瘤切除程度常用的分级方法是辛普森（Simpson）分级，一共分为五级，具体包括：

　　Ⅰ级：肉眼全切肿瘤及其附着的硬脑膜、异常颅骨和肿瘤起源的静脉窦；

　　Ⅱ级：肉眼全切肿瘤及可见的扩展瘤组织，电凝附着硬脑膜；

　　Ⅲ级：全切硬脑膜内的肿瘤，电凝硬脑膜，硬膜外的浸润不作处理；

　　Ⅳ级：切除部分脑膜瘤；

　　Ⅴ级：只切除部分脑膜瘤，只取部分活检。

　　辛普森分级（Simpson）是目前常用的脑膜瘤分级方式，对脑膜瘤的预后有非常好的评估，辛普森分级越低，脑膜瘤复发率则越低。据目前大宗病例报道，辛普森Ⅳ级、Ⅴ级以上的脑膜瘤复发率在85%以上，辛普森Ⅰ级脑膜瘤的复发率则只有11%-15%。因此，尽早发现，采用全切的方式才是脑膜瘤治疗的最好手段。

　　提醒的是，颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤，手术难度较大，并非所有的脑外科专家都有绝对的把握，这就是为什么有的患者反映“同样的疾病，有的医生认为风险很大，有的专家认为风险极小”，选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。