多发性肌痛

患者：检查及化验：因心律失常iii房室传导阻滞，置入心脏起搏器，安装前化验结果及安装后症状检测报告祥见附件治疗情况：2012年5月11日，在浙江大学医学院附属二医院置入安装心脏起搏器后，出现体温升高，用药5天后恢复正常。出院后因全身疼痛难忍，在本地永康市人民医院就诊仍无法好转，1个月及3个月后回浙江大学医学院附属二医院心内科复查，无法确诊病因。6个月时到金华人民医院约心脏起搏器厂家随访，且又经浙江大学医学院附属二医院手术医生复查，还是无法确定病因。红细胞沉降率始终在100以上。病史：2012年5月11日，在浙江大学医学院附属二医院置入安装心脏起搏器后，出现体温升高，用药5天后恢复正常。出院后安装起搏器的一边手臂肩痛的无法提起，6周后头、颈、手、双肩、背、锁骨等全身都痛，尤其膝盖既痛又无法屈伸、服用扶他林、醋酸泼尼松、昔日宝后，午后至前半夜疼痛有所减轻，其他时间仍疼痛难忍。查明疼痛病因，得到诊治。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

风湿性多肌痛

50岁以上老人；女性发病率明显高于男性，颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上；血沉>50mm/h；对小剂量皮质激素治疗反应良好。症状轻者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小时逐渐消失，休息后僵硬明显，对于严重者可上肢抬举受限，梳头或持物有一定的困难，下肢抬腿及上下楼困难，更有甚者翻身也感到困难，夜间疼痛常见，否则疾病发展到晚期可出现废用性肌肉萎缩，肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩，导致关节运动障碍，受累肌肉无红肿热现象。一般用泼尼松10～20mg/d，次日或数日内症状明显减轻，如1～2周仍无疗效反应，应注意是否与GCA并存，或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者，一般维持2～4周即可开始减量，总疗效根据撤药反应确定；少数病人须小剂量（7.5mg/d）维持治疗1～2年。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗，但不如小剂量皮质激素效力强。中药可对症治疗如新加坡产的马泰苏疗效较好。