上尿路结石的治疗方法与预防简介

       肾与输尿管结石又称为上尿路结石，治疗方法包括非手术疗法和手术疗法两种，其目的是为了减轻疼痛，去除结石，保护肾功能，去除病因及预防复发等。

       体外冲击波碎石(SWL)是非手术疗法的一种。主要用于肾及输尿管结石无明显梗阻及周围粘连者，亦可用于部分有适应症的膀胱结石及尿道结石。但过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形及结石定位不清者，不宜碎石。该方法创伤小，安全，疗效显著，病人易接受。

       输尿管镜下碎石取石术是治疗输尿管结石常用的方法。经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）是手术疗法中一种非开放的微创术式。适用于>2.5cm肾盂结石、肾盏结石。具有创伤小，痛苦轻，术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗较大肾结石的主要方式之一。对于肾内结石小于2CM者可应用输尿管软镜碎石。

       少数结石患者可能需要腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术取石。我们对于复杂输尿管结石合并肾结石患者，采用小切口软性电子膀胱镜辅助取石，一次手术解决两处问题，积累了丰富的临床经验。

       腔道碎石的介质主要包括：气压弹道碎石、超声碎石及激光碎石等。

       得了上尿路结石，通过上述方法治疗后取出或排除结石，并没有改变体内结石的形成因素，因此，预防泌尿系结石的复发非常重要，如何预防呢？

       1.多饮水：建议肾功能正常患者，保持每日尿量在2000-3000毫升，尿量达到2000毫升，饮水要24小时分布，最好睡觉前饮用适量水。

       2.饮食调节：结石排出后，最好做一个结石成分分析，采取有针对性预防。提倡低钙、低草酸、低蛋白、低嘌呤饮食。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高。浓茶、番茄、菠菜及花生等含草酸高。动物内脏等含嘌呤高。

       3.调节尿液PH：枸橼酸钾、枸橼酸氢钾钠颗粒等碱化尿液，氯化胺酸化尿液等。

       4. 特殊性预防：草酸结石—VitB6，氧化镁

                               尿酸结石—别嘌呤醇，碳酸氢钠

                               有甲状旁腺功能亢进者— 甲状旁腺手术

                               尿路梗阻、异物等—对症或手术处理。