春季过敏性皮肤病的防与治

春天阳光明媚，气候宜人，是我们最喜欢的季节，但花粉、紫外线等是皮肤病的重要诱因，因此，春天也是皮肤过敏性疾病的高发季节，处理不当，还会造成更多的皮肤问题，如激素依赖性皮炎等。


春季常见过敏性皮肤病

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季节性面部皮炎
为一种好发于春季、由花粉等引起的皮炎。多见于女性。

季节性皮炎
症状
颜面、颈部轻度红斑、丘疹、肿胀，伴瘙痒，严重的可出现渗液，后期可皮肤轻度肥厚，有脱屑。
特点
春季好发，每年反复发生，轻者过了春季可自行消退。有些人伴有过敏性鼻炎或哮喘等。
病因
空气中的花粉。可查过敏原明确。
鉴别
需要与化妆品皮炎及日光性皮炎鉴别。
治疗
（1）应注意皮肤的清洁、保湿；
（2）对症抗过敏治疗；
（3）如长期反复发生，比较严重的，最好查过敏原，针对性脱敏治疗。
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日光性皮炎
是一种常见的对日光中紫外线过敏的疾病，好发于春季和夏初。

日光性皮炎
症状
红斑、丘疹、水疱或皮肤肥厚，自觉瘙痒。
特点
主要分布于面、颈及手背等暴露部位，一般日晒后数小时或数天出现。
病因
日光中的紫外线。可做光敏试验或斑斑贴试验明确。
鉴别
注意与接触性皮炎和红斑狼疮鉴别。
治疗
（1）防晒；
（2）对症抗炎治疗；
（3）可口服硫酸羟喹氯抗光敏；
（4）尽量避免吃光敏性食物或药物，如香椿、香菜、芹菜、黄泥螺、皮皮虾、磺胺、四环素类药物等。
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化妆品皮炎
是指由化妆品刺激或过敏引起的皮肤病。

化妆品皮炎
症状
出现红斑、丘疹，严重者出现水疱、渗液，自觉瘙痒。
特点
常见于面部使用化妆品的部位，停用后缓解，再次使用复发。
病因
对化妆品中的一些成分过敏，如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依兰油、颜料、香精等。必要时可以做斑贴试验明确过敏原。
鉴别
根据明确的化妆品接触史可与其他过敏性皮炎区别。
治疗
（1）停用并及时清除皮肤残留的引起过敏的化妆品；
（2）抗过敏治疗；
（3）可使用适合敏感皮肤的医学护肤品。
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激素依赖性皮炎
常由皮肤病不恰当长期外用激素引起，因为症状类似吸毒成瘾，停用后皮炎反复加重，又称为激素成瘾性皮炎、激素戒断皮炎。

激素依赖性皮炎
症状
皮肤出现明显鲜红色斑，表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。
特点
最常见于面部，多数有刺痛、烧灼和瘙痒感。
病因
长期反复外用激素≥1月。特别小心：有些不正规的面膜或护肤品中含有激素，这些产品的特点就是短期内效果奇好。
鉴别
需要和口周皮炎、激素过敏及原发皮肤病停药复发鉴别。
治疗
（1）停用一切外用激素；
（2）保湿：增加角质层内水份，恢复皮肤屏障；
（3）抗炎：局部外用免疫调节剂，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片或依巴斯汀片等。
（4）如继发感染，需要同时使用抗生素。
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荨麻疹
为一种表现为风团的常见过敏性皮肤病，俗称“风疹块”。

荨麻疹
症状
风团伴瘙痒，风团可以24小时内消退干净，但反复成批出现。
特点
花粉诱发的荨麻疹，春季多发。
病因
病因复杂，其中空气中的花粉、尘螨等是重要的诱因。
鉴别
注意与荨麻疹性血管炎、丘疹性荨麻疹鉴别
治疗
（1）去除可能的诱因，长期反复者，最好查过敏原，针对性避免或脱敏治疗；
（2）口服抗组胺药；
（3）严重者必要时使用激素或免疫抑制剂。
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丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）
是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病，又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹。春秋多见。

丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）
症状
局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。
特点
尽管成人也可发生，但最常见于儿童，而且比较重。
病因
常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。
鉴别
注意和荨麻疹鉴别。
治疗
（1）注意个人及环境卫生，对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草多的地方；
（2）一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。
（3）有全身症状可用抗组胺药物，如果非常严重，必要时使用激素治疗。

春季皮肤过敏的预防

饮食
易过敏的人更要注意饮食营养的均衡摄入，多喝水，多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、油腻、甜食。尽量避免吃有光敏作用的食物和药物。同时也应注意生活规律、睡眠充足、精神放松，不要熬夜。
护肤
皮肤的保湿和防晒非常重要，务必选择正规品牌护肤品，如果皮肤比较敏感，不要过度频繁的换用护肤品，可考虑使用医学护肤品，尽量不用袪斑、除皱的护肤品。选择不含浓烈香味和酒精等刺激性的护肤品。
避免使用不正规的面膜或护肤品：这些产品中常含有激素，或铅、汞超标，短期内效果奇好，但长期使用不仅损伤皮肤，还可能危害身体健康。
保持皮肤清洁，在皮肤敏感时，尽量不化妆，卸妆时要处理干净，让脸部干净，清爽！　　
防晒
外出应打伞、戴帽、合理使用防晒霜；从效果讲肯定不出门最防晒，在日光比较强烈的时段应避免外出，如果出门最好打伞或戴遮阳帽，同时合理使用防晒霜，不仅要防中波紫外线（UVB），还要防长波紫外线（UVA），特别是日光性皮炎多数是由UVA引起。
用药
面部用药也要特别谨慎，如果发生皮炎，需要使用激素软膏，应选择副作用小的弱效激素，而且一定不要长期使用，否则有可能引起激素依赖性皮炎等不良反应。
化妆品不良反应
在使用、特别是换用新护肤品或化妆品后，出现过敏症状，应立刻停用，并清除皮肤存留的化妆品，可用3%硼酸溶液或生理盐水冷敷，必要时抗过敏治疗。在此期间，不要用太热的水洗脸，以避免刺激皮肤。
为避免换用的化妆品或护肤品过敏，可以在使用前先在前臂内侧或耳后内拭擦，48小时内没有不良反应时，方可使用。
过敏原检测及脱敏
对长期反复，过敏原因不明确的，可以考虑查过敏原，明确后针对性避免，必要时脱敏治疗，但脱敏疗程很长，一般至少3～6个月才见效，多数需要坚持2～3年。对轻度、偶发、发病时间短的，没有必要脱敏治疗。

常用的治疗皮肤过敏的方法

轻度皮肤过敏：
如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑，无明显水肿，瘙痒不明显者，只需尽量避免诱发因素，同时使用医学护肤品的保湿舒敏系列产品，可以不用药物。
中度皮肤过敏
有红斑、丘疹、水肿，伴明显瘙痒者，可短期使用激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏，但连续使用最好不超过2周，而且应在病情好转后逐渐减量停药。如果长期反复发生，则最好外用免疫调节剂，如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏。可口服抗组胺药，如氯雷他啶片或依巴斯汀片等，也可配合使用复方甘草酸苷片。
重度皮肤过敏
除了中度的症状，还出现水疱和流黄水。则需要用2%硼酸溶液或生理盐水冷敷，将4～6层纱布浸湿拧干，以不滴水为度，敷于面部红斑处，湿敷时保持纱布冷湿，每次15～20分钟，每天2～3天。冷敷后短期使用激素类软膏或免疫调节剂软膏(同前)。如果一般抗过敏效果不佳，需要短期全身使用激素，一定要注意药物的不良反应。如继发感染，则需要口服或外用抗生素。
荨麻疹的治疗
应以口服抗组胺药为主，一般没有必要外用。
丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）
应以外用药为主，严重的可配合口服药。
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温馨提醒

如果皮肤已经过敏，一般的护肤是解决不了的，应在专业医生指导下治疗，切不可自己乱用药。