最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离

我国孔源性视网膜脱离的发生率7.98/100,000，其发病高峰为20－29岁和60－69岁。因近视所致孔源性视网膜脱离占80%，而近视发生率逐年增加，我国高中生中高达60％，这一数据仍在增长，因此孔源性视网膜脱离正日益威胁我国人民的健康，尤其是青壮年。传统外路手术（局部加压＋放液±环扎)是治疗孔源性视网膜经典方法，一次复位率约80%，但是手术创伤大，手术时间长，并发症总发生率高达28.3％，包括眼内出血（15.6%），脉络膜渗漏（8.6%）以及球壁穿孔、眼内感染、眼压升高导、致光感消失视网膜玻璃体嵌顿严重并发症等（约1%），脉络膜出血占11.3％，二次手术率可高达20%。如何提高一次手术成功率，降低并发症，提高手术质量一直受到国、内外眼外科医师的关注。北京协和医院眼科闵寒毅

我们在2005-2007年我们率先在国内开展了最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离12例14只眼获得满意疗效，成功率达100%，其中两例发现新发孔，一例再次加压后，视网膜12小时内平复，一例观察激光治疗后视网膜平复。以下是3例典型病例：

例1 马蹄形裂孔视网膜脱离，缝合硅海绵2针，术后12小时内视网膜完全平复。

例2 圆形视网膜裂孔，缝合硅海绵1针，术后视网膜12小时内完全平复。

例3  两个临近圆形视网膜裂孔，缝合硅海绵2针，术后视网膜12小时内完全平复。

与传统手术比较，最小量巩膜外加压手术有以下优点：1）精确定位，加压范围局限在裂孔处，手术范围减小；2）无需放液；3）恢复快，视网膜均在12小时内平复，外眼的恢复也很快；4）极大地降低了手术创伤和并发症。成功率达到100％，未发生各种并发症。

该手术达到国际文献报道水平，在国内居领先地位，成功经验有很大推广价值。