膝关节骨性关节炎是什么鬼?!
2024年07月11日 222人阅读 返回文章列表
1、什么是骨性关节炎?
骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
该病可能是这世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人类和恐龙的化石遗迹中,都能发现骨关节炎的痕迹。有关骨关节炎的记录可以追溯到古代,通过对埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨关节炎的存在。
关节软骨退变、磨损、消失,软骨下骨裸露、硬化、软骨下骨血肿囊性变,骨赘形成,滑膜增生、积液、韧带及半月板退变、纤维化,肌肉萎缩,最终关节面广泛破坏,关节畸形。
主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定位置后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
随着年龄的增长,一个或多个关节罹患骨关节炎的人群比例越来越高。产生这种状况主要有两个原因,一是人类寿命不断延长。二是各种年龄段的人均通过运动和娱乐性活动来提高和保持活力,运动创伤增多。
骨关节炎治疗分为三个阶段:
(1)当膝关节发生骨关节炎时,首先进行保守治疗,包括适当休息、减轻体重、口服止痛药及非甾体类抗炎药物,偶尔亦可于关节内注射类固醇制剂。关节内注射透明质酸等。
(2)当保守治疗无效,可选择微创的关节镜下手术,包括冲洗炎性关节、清理关节软骨表面和破裂的半月板,切除部分滑膜及造成软组织症状的敏感骨赘,软骨下骨钻孔减压等达到缓解疼痛、消除肿胀、改善活动,提高生活质量的目的。
绝大多数的骨性关节炎患者都可以通过关节镜微创手术得到治疗,提高骨性关节炎微创手术的治疗效果体现在三方面:1、掌握手术适应症,选择合适的病人,症状轻或未经正规保守治疗和体征很严重,关节已畸形的病人不宜做关节镜手术。2、关节镜手术操作要精熟、准确,避免不必要的损伤。3、术后有系统的康复训练和持续一段药物巩固治疗期。
(3)如关节变性程度已相当严重,各种治疗的措施不能缓解症状时,可采用关节切开清理截骨,全膝人工关节置换或单髁置换手术,达到彻底治愈。