甲状腺滤泡性肿瘤到底是良性还是恶性？

　　患者描述：内容来自甲状腺滤泡性肿瘤，心里很害怕，不知道有没有生命危险，能不能治，是不是癌症晚期？

　　2019年底发现心脏扩大，在西安交大一附院住院治疗，一个月回复正常。但是住院两天吃药后就发现全身无力，胸闷气短，脑袋晕。在这两年时间里，一直认为是心脏方面的问题，去过很多医院，都说心脏没问题，但是身体不适一直存在。在2021年底，上述问题严重，在西京医院神经内科住院，以脑积水问题治疗，但是身体还是不适。今年10月时候，查了内分泌科，发现甲状腺有问题，很害怕，不知道怎么治疗，有没有生命危险？

　　赵华栋主任：择期住院手术，术中冰冻病理检查，手术须全麻，对心肺功能等身体健康情况有一定的要求。现甲状腺结节无生命威胁

　　患者追问：甲状腺滤泡性肿瘤能治好吗？好害怕？

　　赵华栋主任：可治愈，无需担心。

　　甲状腺滤泡性肿瘤到底是良性还是恶性？

　　甲状状腺滤泡性肿瘤包括甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤。前者为恶性肿瘤，后者为良性肿瘤。发生了甲状腺结节以后，需要通过甲状腺彩超，甲状腺穿刺等检查判断肿瘤类型，而且需要通过病理活检判断肿瘤性质。甲状状腺滤泡性肿瘤临床上鉴别诊断一直是一个难点。由于组织病理学经常难以诊断，因此需要一些分子标记物来帮助确定甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性。

　　一般来说，甲状腺结节滤泡性肿瘤是在甲状腺结节的基础上，呈现为含有很多滤泡的滤泡性肿瘤。如果甲状腺结节滤泡性肿瘤呈圆形，表面光滑，边界清楚，活动度良好，肿瘤增长比较缓慢，没有侵犯周围组织，可能为良性肿瘤。若肿瘤边界不清楚，形态不规则，质地比较硬，活动度比较差，增长比较迅速，甚至侵犯周围组织，可能为恶性肿瘤。

　　如果B超提示下有恶性征象，如肿瘤边缘不规则、有向外侵袭征象、肿瘤内部回声是不均匀、内部出现高血供富集，提示有进行进一步检查必要性，可以进行结节取出或者穿刺，帮助判断甲状腺肿瘤良性、恶性。如果诊断是恶性甲状腺滤泡癌，要进行根治性手术治疗，以及根据手术切除情况选择后续治疗。

　　甲状腺滤泡状腺瘤需早期手术切除

　　甲状腺滤泡状腺瘤可能会引起甲状腺功能亢进，以及有恶变的可能，原则上需早期手术切除，行患侧甲状腺大部分切除。恶性甲状腺滤泡状肿瘤发展比较快，属于中度恶性而且有侵犯血管的倾向，因此也需要进行手术治疗，多行甲状腺次全切除术，同时酌情进行颈部的淋巴结清扫。

　　甲状腺滤泡癌虽然也是一种中低恶性的癌症，但是其恶性程度比起甲状腺乳头状癌要高一些。甲状腺乳头状癌往往侵犯到淋巴系统，通过淋巴管转移，这些癌细胞往往被全身的淋巴结所拦截，从而形成淋巴结转移。但是甲状腺滤泡癌它不爱侵犯淋巴系统，偏爱侵犯血管，血管没有类似于淋巴结的拦截结构，癌细胞可以顺着血液畅通无阻的转移到全身各处，进而发生远处转移。

　　甲状腺滤泡癌的患者，往往能够发现远处转移,部分患者还要进行放射性核素的治疗，即利用放射性碘的破坏作用，破坏多余的甲状腺组织，以起到治疗作用，患者需要终身服用左甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退。