高血压血压降低后还需服药吗？
1、肥胖人吃降压药要考虑是否有糖尿病
听众：您好狄主任。这样的，我的血压今年都是在135/85左右，离140/90的标准很近了，但是没有达到那个标准，但是有时候休息不好，或者工作压力稍微大一些，可能会达到150/90多，我现在也在吃高血压的药，但是有时候连续吃两三天，我有会觉得血压降的有点太低了，我这个情况是不是要再接着吃高血压的药。
专家狄群：您今年多大年龄？
听众：36岁。 我比较胖一些，我200多斤，一米八六。
专家狄群：你这个是不是要用药，前面有一个网友问了问题，你首先要确认一下，对于体重超标的人，我们首先要确认一下有没有呼吸睡眠暂停。
听众：我没有。
专家狄群：那第二个问题，对于体重超出正常范围，我们要做一个血糖的测定，就是有没有糖尿病，我们要排除。
听众：我查过唐耐量，我是胰岛素抵抗，大夫让我服用高血压药，我服用两三天，觉得降的太低了，是110到70多，这个血压对我这种比较胖的人来说，我身高是一米八七，我这样的人是不太低了。
专家狄群：你当时做糖耐量实验有没有诊断糖尿病？
听众：不是糖尿病，但是大夫说再不注意的话，就是一只脚已经迈向糖尿病了。
2.血压太低需要注意合理用药
专家狄群：是这样的，我们降压治疗的方案是血压不能高，也绝对不能低，因为我们是通过血管的压力把血送到身体重要的脏器，如果太低的话会造成药物性的低血压。首先你选择的药物是什么？
听众：我现在是用的代文。
现在是120多到70多。
专家狄群：那你有不舒服吗？
听众：连续用几天以后头有点晕，一到110多的时候就会有点晕，我觉得可能是血压有点低了。
专家狄群：是这样的，代文是一个胶囊，对于你这样的，降压药是比较敏感，但是也有可能你不用的时候又会高，第一是饮食的控制，低盐饮食，控制体重，适当的运动。还有一个很重要的是药物的运用，像学生一样用一个作业本监测一下血压，对高血压人群来说，我们建议他准备一个本子，测试一下血压的水平。如果用了代文，120/70左右就可以继续使用，因为代文，或者波依定是非常好的药，你可以继续用。我们所有的血管也会随着季节的交替，寒来暑往，也会有收缩扩张，如果到了夏天，天气暖和的时候，我们要减量，代文这时候减量不方便，你可以换一个同类产品的片剂，这样可以吃一半。因为降压药不是一成不变的，如果体重控制下来了，盐份控制了，血压控制好了，这个药品也可以减少。
3.吃药降血压后不能忽视注意检查眼底和尿常规
听众：我137/87的时候，我这个样子，是不是也是该用点药了。
专家狄群：不知道你做的糖耐量结果怎么样，但是医生说你一个脚已经进入糖尿病的门了，这样你的血压应该是控制在130/80以下的，也不能太低。
听众：那如果120/70多呢。
专家狄群：如果你在120/70左右，你没有什么不舒服，没有头晕和供血不足，这个药品对于你来说是非常适合的。
听众：以后如果连续服药，有这个头晕什么的，我是不是停一下或者减量。
专家狄群：可以减量，你的降压药的剂量由你的血压决定，如果偏低了，可以到心血管内科跟医生讲一下，他会帮您换一个剂量的片剂，可以减半吃的药物。
听众：两小时的血糖是8.7和9.2。
专家狄群：对，像你这样是需要控制的，每半年的时候还要看一下眼睛，眼底的检查，包括尿常规的检查。
如果医生说你尿蛋白超标，我们要求降压的幅度在125/75左右，根据尿蛋白的情况对待。所以你选择代文是非常好的药。如果你血压低的话，要换药的话，也要换成同类的药物的片剂，剂量小一点，但是你要用，因为对你的心脏是有保护作用的。
对于你血糖的情况，包括尿蛋白的情况，包括高血压，三个综合考虑的话，你应该使用代文这类的药更适合。
听众：好的，您在省人民医院是吗？
专家狄群：是的，省人民医院老年心血管，下午门诊。
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胸闷要检查是心脏还是颈动脉？
1．检查出低密度脂蛋白而且胸闷怎么办？
上海听众：我今年58岁，血压120/80，血脂是3.2，在11年的时候体检的，12年体检是2.8，低密度脂蛋白。有一个是主动脉弓壁钙化。我的症状，有时候觉得胸闷，比如今天开会了，会场里面不通风，我会觉得胸闷，还有是心脏像放电这样的感觉，不知道这是什么现象。
我母亲是放支架的，她做造影是69%堵塞，医生说70%就要装支架，她装了一个支架，她是今年5月19日过世，是早上九点洗澡，估计是太闷了，就过世了。我是不是要做什么检查，我不知道我做什么检查，如果做造影的话，好象是有创伤的，如果不做的话，我有点不放心。我第一个是做什么检查，第二个是用什么药。
专家狄群：是这样的，我问一下您母亲诊断冠心病的时候是多大岁数？
听众：我估计她是五六十岁的时候诊断的。胸闷气短。
专家狄群：你现在的胸闷，你有抓紧的感觉，多数是在晚上出现。
听众：我母亲过世是九点。
听众：我有一次上厕所的时候，突然一秒钟两秒钟就倒下去，就倒在马桶的水箱上，把水箱砸坏了。
专家狄群：你这个过程是不知道了，你醒来的时候是这样了。
听众：我就一下子倒下去了，我知道的，自己很清楚。
专家狄群：当时有不舒服吗？
听众：不知道，反正就是觉得无意识的就这样倒下去了。
专家狄群：你做了颈动脉的超声，有没有斑块？
听众：在两个医院检查说的不一样。
专家狄群：本身做超声，和截面选择有关，有时候可能没看到。一方面是看颈动脉内膜的厚度，有没有斑块的形成。这样的情况，加上你妈妈有冠心病，这样的情况你要到医院确认一下要不要调脂治疗，只要有斑块的话，我们建议是用降脂药的。第二个，你目前的症状，比如说早晨或者傍晚的可能是闷，可能是抓紧，可能是麻酥酥的感觉，到底是不是冠心病，这个很难说。如果有斑块形成，加上有反复胸闷，我建议你到心血管内科做检查，做双源CT，确认一下有没有冠心病。通过这个检查可以看一下你的冠状动脉有没有狭窄，狭窄的程度是怎样，可以给你一个比较确切的数字。
听众：这个检查是检查我心脏还是颈动脉？
专家狄群：心脏，确切的说是检查心脏的血管，也就是说，通过这个检查可以确诊你到底有没有冠心病。
听众：这是我的第一个问题，第二个问题检查完了再确定使用什么药。
2、颈动脉的斑块,需要做造影还是做CT ？
专家狄群：你现在主要是颈动脉的斑块，调脂药应该放在第一位，第二是根据你的症状，你曾经不知道怎么样就摔倒了，我建议你进一步检查一下，包括心率的情况。
听众：我检查过，中山医院就看了急诊，他给我化验了很多东西，都好，我们也没办法了，什么二十四小时动态，都做过，都是好的，那种感觉是一瞬间的，不可能抓到。
专家狄群：你这样的，有胸闷的症状，我在想，首先要排除一下冠心病，包括你有一个斑块，排除一个冠心病，如果没有造影剂的过敏史，可以做一个双源CT。
听众：我有面部过敏，如果碰到什么药物，比如头孢，会过敏。
专家狄群：如果没有点过敏史就可以做这个造影检查，不做皮试，直接做。
我是这样想，你前面不舒服的时候是到了急诊，到心血管科看一下，我建议你到正规的心血管内科看一下，把你的情况跟他讲一下，至于做双源CT还是其他的检查，我们除了双源CT，还有其他的手段可以评估你冠脉的情况。
听众：我去了很多医院。
专家狄群：我现在觉得你可能担心你的胸闷和心脏有关系，那么，最担心的是有没有冠心病，但是冠心病的检查就是做双源CT和其他的一些手段，你可以去评估一下然后决定做什么检查，让医生帮你评估。
这样做过检查以后，如果阴性的话就彻底放心了，你的症状可能是和心血管没有关系的。
听众：做造影有没有必要。
专家狄群：做造影和做CT用的东西是一样的，做造影也是要用造影剂，只是一个是有创的检查，双源CT是无创的检查。
听众：那需要麻醉吗？
专家狄群：不需要，就是打一针，做个CT就可以了，很简单，空腹过去就可以了。做好了以后，就可以确认你到底是有冠心病还是没有冠心病，如果是阴性的话你就放心。
听众：现在没有做这么具体详细的检查，只是开一点心脑血管通这样的药，他汀类也开了，我觉得这些药有副作用。
专家狄群：说到副作用，他汀类你一定要吃的，因为你有斑块。第二，他汀类出现副作用的几率非常小，如果有斑块的存在，不用他汀类药物，动脉硬化对你的损伤会加重。如果用了他汀类药物，出现副作用的几率相当于你中彩的几率，所以尽管安心。当然我们有一些监测指标，比如你用他汀药物，医生会要求你注意是否有肌肉酸痛。第二，你使用他汀药物的过程中要求你监测肌酸激酶、肝功能、血脂、胆红素等指标，如果没有问题就可以放心。
3．有斑块要通过颈动脉的检查确定吗？
听众：有的医院说我有斑块，有的说没有，我这个事情是不是只有通过颈动脉的检查才能确定？
专家狄群：如果把全身的血管比作一棵树的话，我们有一个词叫做一叶知秋，通过一个叶子可以看到秋天是否来到。我们通过颈动脉这个窗口了解整个身体动脉硬化的程度。你一方面颈动脉有斑块，同时主动脉弓有硬化，所以有可能存在动脉硬化。其他的检查，比如说你可以做下肢的血管，看看有没有斑块。还有是我们刚才说的双源CT可以看到冠状动脉有没有斑块。但是双源CT毕竟只是一个CT，所以颈动脉超声检查都是无创的，没有创伤的。
你可以到一个你认为比较正规的医院看一下，我们一方面看一下颈动脉的斑块，还要看一下颈动脉内膜的厚度，结合到一起。
一般情况下，我们都会给出内膜的厚度，血流的速度，这种描述应该会有，但是基础是内膜的厚度。这个要看你的情况，我们一般是1.1，可能会用药物干预，再看你有没有斑块。
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高血压要注意的问题
1.高血压房颤要注意些什么？
听众：我现在有点高血压。
专家狄群：有点高血压是吗？您今年多大年龄？
听众：67。
专家狄群：血压有多高呢？
听众：95到150。
专家狄群：那发现高血压有几年了？
听众：好几年了。
专家狄群：请问您现在用的什么药？
听众：替米沙坦。
专家狄群：血压控制的怎么样？
听众：稍微好一点，现在是90到140。
专家狄群：血压最高有多少？
听众：最高有170。
专家狄群：有什么不舒服吗？比如头晕、头痛有吗？
听众：这个到现在还没有感觉到。
我有时候有点房颤。
专家狄群：是这样的，对于高血压病人，首先第一点要确定一下他高血压是原发性的还是继发性的，你最好到医院查一下，看一下小便当中是否有蛋白，看这个高血压是不是原发性的高血压。
听众：我蛋白有一个+。
专家狄群：如果这样的话，我们要做一个详细的检查，比如抽血化验一下血脂、尿酸、血糖等等。
听众：我这些也做了检查了，血糖有6.9。
专家狄群：对于高血压，包括房颤，我们要综合评估一下，比如你血糖6.9，可能是空腹的，所以像这样的情况做一个糖耐量实验，看是否有糖尿病，现在你尿蛋白有一个+，可能对肾脏有影响，到底是高血压在前，还是什么，这个要到医院正规的看一下，决定选择你的用药。比如说你这个血压，我们要看一下抽血检查，排除继发性的高血压，对于你的年龄，包括目前的血压情况，我们要做一个血管检查，有没有动脉硬化，做一个没有创伤的检查，做一个综合的评估以后，再选择药物。你现在替米沙坦的药是非常好的药物，但是你使用了以后还在140到150，这样来说血压对你来说还有点高，你的控制不是很理想，你做一个全面的评估以后，做一个二十四小时的尿蛋白的检查，看你这个二十四小时中有多少尿蛋白。
包括房颤的治疗，要来医院做一个评估，因为房颤最害怕的是有血栓的形成，如果你是一个持续的房颤，一直是房颤的话，我们要定一个是不是做一个抗凝治疗的方案。
你最好到医院做一个评估，然后再定这个方案。
听众：好的。
2.血压高夜里打鼾怎么办？
北京听众：您好主任。一个多月前查了血压高。
专家狄群：多少？
听众：高压140。：我一般是90到130， 最高的时候是140，100。
专家狄群：血压高的时候会恶心，头晕。父母兄弟有高血压吗？
听众：我母亲有。
专家狄群：你身体超重吗？
听众：95公斤。
专家狄群：那你身高多少？
听众：一米八。
专家狄群：那也是超了。
对于高血压，我们首先是排除继发性的高血压，你刚刚出现高血压，我建议你查几个指标，一个是抽血做评估，看看血脂血糖尿酸，还有血钾的情况，还有注意夜里面有没有打鼾。
听众：有。
专家狄群：你到呼吸内科做一个呼吸睡眠监测，有的高血压患者是继发于夜里的睡眠打鼾，叫呼吸睡眠暂停综合症，你做一个这样的监测，看看是否存在这样的情况，再确定你是不是继发性的高血压，是不是你的高血压和你的打鼾有关系。再一个，对于你的血压基础的注意事项是低盐饮食，把体重控制下来。我们要控制体重，然后低盐饮食，每天控制盐的量是小于6克，吃下去的菜基本是没有什么味道的，然后咸鱼咸肉尽量不吃，如果排除了呼吸睡眠暂停综合症导致的高血压，你就要用降压药，综合评估来决定你用什么降压药，我们要根据你血脂怎么样，来确定用什么药。
听众：我们九月份单位组织体检，我查了以后，各项指标都非常正常。
专家狄群：都好的，就是血压高。
听众：是的。
专家狄群：你去呼吸科做一个睡眠监测。
听众：包括血脂都不高，非常正常。
专家狄群：那挺好的，如果这样的话，你到呼吸科做一个睡眠监测，还有体检的时候，注意一下血钾是怎么样，如果排除了继发性高血压，那你到心血管内科，我们医生会给你开一个降压药，我们一定要把血压降到合理范围。
听众：医生给我开了降压药，我现在吃着呢。
专家狄群：那你用了以后，血压控制的怎么样？
听众：我上午量的是90到118，下午是96和120。
专家狄群：这个控制的不是很理想，因为你夜里打鼾，我们要先确认一下继发性高血压，如果打鼾可以控制，也许血压就好了，就不用药了，这都有可能的，你到呼吸内科做一个睡眠监测。然后你要把你的饮食控制住，把体重控制下来。
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警惕心脏放支架后的再狭窄
1.心脏放支架有没有什么标准？
网络用户：我有冠心病五年了，前几天到医院复查，医生说我要做心脏支架，但是我感觉没什么不舒服，而且药也在吃，想请问一下狄主任，心脏放支架有没有什么标准？
专家狄群：是这样的，如果医生建议你放支架了，我想应该是有指征的，对于放支架有这么几种情况，一个是急性的心肌梗死，这样我们会做支架植入术。我们可以根据病人的状况，看是不是要做择期的支架植入术。
对于放支架，有些人有顾虑，但是我们的血管呢，可以这样说，在心脏的表面有一个像树一样的血管，这个血管有主干，有分支，他包绕着我们心脏，通过这个供养我们的心脏，通过心脏有力的舒缩，来供应全身的血液循环。
当一个分支有狭窄的时候供血会出问题，心脏不能够正常的舒缩，会影响到我们的活动耐力，或给病人带来痛苦，由于缺血、缺氧引起的胸闷、胸痛，也就是说我们说的心绞痛的症状，这时候我们通过支架打开病变的血管，可以改善这样的心肌供血。
如果医生建议你做心脏支架植入手术，一定有他的指怔，在评估利弊的时候，要做这样一个评估，比如你是利大还是弊大，医生会帮助你做这样的评估，我们在这方面要相信我们的医生。
2.心脏支架塌陷怎么办？
专家意见：
1）确认放了支架以后有没有正规用药了2）服药以后有没有正规到医院随访
网络用户：我姑姑两年前做心脏支架，今年出现了频繁胸闷，到医院检查说之前的支架塌陷了，需要重新放支架，姑姑心里想不通，为什么放好的支架出现这种情况。
专家狄群：对于他所描述的支架塌陷，我不知道到底是什么样的程度，这个是他的语言。做造影的时候，放了支架以后可能出现再狭窄。
首先确认一下放了支架以后有没有正规用药了，比如阿司匹林、波立维，我们需要连续使用一年，你有没有正规使用了。还有他汀类的药物，是否坚持用。这样的情况首先确认药物有没有正规使用。有的病人认为支架放好以后，就没事了，回家以后就把这些药物都停了，这是非常可惜的，因为停药以后，很快会出现再狭窄，这样的病人首先确认的是有没有正规的服药。
第二，服药以后有没有正规到医院随访，就是用药以后，到底治疗的效果怎么样，因为我们在用他汀类调脂药的时候，我们控制血脂有一定的标准和范围，尽管用药了，但是有没有达标，要到医院确诊。如果没有达标的话，也可能会出现再次狭窄。这样的塌陷我觉得要到医院正规的检查，然后再决定是否重新放入支架还是搭桥。
3.支架手术术后后如何用药
听众：你好主任。我曾经有心脏病。
专家狄群：是心脏什么问题呢？曾经到医院诊断过吗？
听众：诊断过，做过手术，支架手术。现在胸口有点痛
专家狄群：好的。有时候胸前为什么有点疼痛？您是哪一年做的手术？
听众：2011年。
专家狄群：还有没有其他的病史，高血压或者糖尿病，家庭有没有特殊的家族史？
听众：没有。其他都没有。
专家狄群：血脂是好的吗？
听众：目前来说还好，就是心脏冠状动脉狭窄什么，什么掉下来堵塞了怎么回事的。
专家狄群：还有我请问一下你的体重是多少？身高体重。
听众：我以前很胖，现在瘦下来了。
专家狄群：现在体重控制下来了。还有吸烟吗？
听众：以前一天两盒，现在不抽了。
专家狄群：你现在用什么药。
听众：一个是阿司匹林，还有的是倍他乐克，还有他汀。
专家狄群：你放了几个支架？
听众：两个。
专家狄群：你现在的胸闷是什么时候？是早晨起来胸闷还是活动以后的胸闷？
听众：不是胸闷，就是有时候出现一些胸前有点痛。微微的有点痛。就是几秒钟以后又消失。
专家狄群：几秒钟就消失了？
听众：有时候又有。
专家狄群：这样的情况，第一我觉得你的诊断是明确的，是冠心病，而且是支架植入术以后，你现在做的也很好，把烟戒了，对你这样的情况，你要到医院评估一下，你看一下血脂控制的情况怎么样。第二，要听一下你心脏的情况，比如你用了倍他乐克，你控制的怎么样，这个一定要到医院看一下。
听众：上次我到医院的时候，他让我做了一个造影。
专家狄群：结果怎么样？
听众：他说没什么问题，蛮好的。
专家狄群：如果没有什么问题的话，我觉得你可能就是先放心，但是还要到医院确定一下你的心率控制是否理想，对冠心病诊断明确的话，我们有几个药物要用，比如有的病人要根据血压的情况调整一下要不要使用ARB之类的药物，你现在使用的药物是非常好的药物，我们要监测一下你用药的效果怎么样，看血脂控制的是否理想。还有你讲的这个疼痛不太像心血管的问题，而且你已经做了这个检查，排除了血管的病变，你放心，可以检查一下其他的事情。
听众：谢谢你这样我也放心了。可能也有两三个月没查了。
专家狄群：要到医院确定一下血脂和胆固醇的水平，虽然用药了，我们要看一下是否达标，是否足够了。
这个用多少量是根据你的心率和血压做适当的调整，最好还是到医院来给医生看一下，听一下，决定你的药物是否需要调整。
听众：好的，太谢谢了。
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冠心病需要注意的问题
1.冠状动脉造影有副作用吗？
网络用户：我有心绞痛，这两天胸闷比较厉害，医生建议我做冠状动脉造影，但是我听说有副作用，是不是这样？
专家狄群：所谓冠状动脉造影是我们通过血管把一种造影剂打进去之后，然后来看这个树状的血管有没有狭窄，周围的动脉硬化的情况是怎么样，大概的评估一下，这个做的过程中，一个是有一个微创，有一个很小的切口，是一个穿刺点，另外他还有一个造影剂，所以做冠状动脉造影之前，我们会对病人做一个整体的评估，这个评估包括他的心功能的评估，还有肾脏功能的评估，因为造影剂使用以后是通过肾脏代谢。如果评估以后可以做才会做。
如果必须做，比如说这个病人心绞痛的症状非常明显，我们高度怀疑是一个冠心病，需要支架植入，那我们做造影的时候，要联系肾科，同时做一个血滤。这个手术是一个微创的手术，所有的手术可能会出现这样那样的危险，比如说穿刺点的出血，或者感染，但是现在这种手术技术是非常成熟了，所以请大家在这方面应该不用有过多的担心，还有一个造影剂的影响，造影剂也都是非常好的造影剂，在肾功能正常的情况下，这样的担心也可以去除掉。我们可以认为他是一个比较安全的手术。
2.胸闷有点气喘，是冠心病吗？
听众：我情况是这样的，上次我做心电图的时候，我到医院做了一个检查，检查显示ST段改变，我现在是胸闷，有点气喘，有时候也有胸痛的感觉。
专家狄群：您今年多大年龄了？
听众：38岁。
专家狄群：有没有高血压、糖尿病。
听众：高血压没有，就是妊娠的时候有糖尿病。
专家狄群：当时就是妊娠的时候血糖是高的。你父母兄弟姐妹有没有什么高血压、糖尿病、冠心病，有没有特殊的家族史。
听众：父亲有冠心病
专家狄群：你父亲有冠心病，那请问一下你父亲诊断冠心病的时候年龄大概多大？
听众：好早的时候，以前有心脏不怎么好，后来好象是10年的时候做了搭桥。
专家狄群：当时做搭桥的时候多大年龄？
听众：60。
专家狄群：那你的血脂高吗？第一，我觉得你是有症状的，你有胸闷的症状，有时候还有点痛，但是你这个胸闷和疼痛是否有规律，是活动以后的胸痛和胸闷，自己有没有感觉有什么特殊的规律，在什么时候？
主持人：这位广西的用户好象是因为网络的问题断了。
专家狄群：我继续说一下，他有胸闷的症状，而且心电图有改变，实际上我们原来没有造影的时候我们是根据心电图，就诊断他心脏有没有问题，但是不完全是这样，有的人心电图，尤其是女性，有一些改变，但是未必就是冠心病，对于这个病人，我有点担心，因为他父亲是一个冠心病的搭桥手术，所以建议他到医院一个评估，血脂的情况，动脉硬化的评估。
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心血管疾病概述，症状有哪些？
1.心血管疾病国内状况
国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》中指出心血管病患病人数呈快速增长态势。报告数据显示，我国心血管病现患人数为2.9亿，每十个成年人中就有两个患心血管病，每天心血管病死亡9590人，平均每十秒就有一人死于心血管病。每年我国约有350万人死于心血管病，占总死亡原因41%，居各种疾病之首。
2.预防心血管疾病
心血管疾病包括：高血压、冠心病、心律失常、心功能衰竭、心肌病、心脏瓣膜病等。
表现症状：心慌、胸闷、心悸，气短、乏力等。
主持人：现在因为膳食不合理、吸烟、饮酒或缺乏运动等不良生活习惯，导致该病的发病率逐年上升，那么我们在日常生活中该如何预防心血管疾病呢？
专家狄群：心血管病我们通常所说的大概包括的高血压、冠心病、心律失常、心功能衰竭、心肌病、心脏瓣膜病等.
说到症状我们从两个方面讲，一个方面是非常典型的症状，我们知道有一些高血压的病人会有头晕、头痛、还有乏力的症状，有些冠心病的病人我们听的比较多的是心绞痛、心肌梗死，这样的病人最典型的症状是心前区的疼痛，这种疼痛每个人的感受不一样，有的人表现为压榨性的疼痛，有的人是钝痛，有的人表现是胸闷，冠心病的表现是各种各样，还包括有主动脉的病变，像这样的病人会表现为剧烈的心前区或腹部剧烈疼痛。
我们所说的这些一系列症状，包括心律失常的心慌、心悸，我们可能存在的早搏、房颤等都是典型的表现，实际上这些临床的表现每个人都是不一样的，表现是千差万别，有的人的表现非常不典型，比如说有些人的心梗可能是表现为恶心、呕吐，所以遇到这样的情况，或者是自己有这种心血管危险因素的时候，不能放过任何一个可能出现的情况，不能放过任何一个症状。在我们之前曾经遇到过这样的情况，比如病人表现为上腹部的疼痛，一直当做胃溃疡或者胃炎治疗实际上后来诊断是冠心病的心绞痛。所以对于这种心血管病危险因素的患者，一旦出现胸闷、心慌、乏力，都应该及时到医院就诊。这样进一步明确可能存在的问题。
3.血压低要注意些什么？
河南听众：我的血压低，该怎么办呢？
专家狄群：我需要了解您的上压多少呢？收缩压多少？如果高压90，低压50，这样的病人要到心脏科听一下，听一下心脏的问题，看看心脏心率的情况，然后听听瓣膜有没有杂音，再决定下一步的治疗方案。这样低血压的病人一定要到心脏科看，我们要看心脏的情况，还有要看甲状腺功能是否减退。其他综合的也要看一下，单纯的说血压，我不能在电话里给你答案，因为我们讲究一个望闻问切，一定要看下医生，到心血管内科看一下。
4.高血脂、脂肪肝胸闷要注意什么？
广东听众：老公32岁，有高血脂，有脂肪肝，还有一个小三阳。他有时候会有一些胸闷的状况，但是心电图是正常，没有问题。有胸闷的症状，要注意些什么？
专家狄群：你老公的体重多少？超重吗？
听众：不超重，150，身高175CM。
专家狄群：血压高吗？
听众：不高。
专家狄群：我们有一个名词叫做代谢综合症，有些人可能有这种脂肪肝或者高尿酸，这样的话，比如遇到高尿酸的病人，我们一定要排查其他的问题，比如说他的血压怎么样，测一下血压、血糖、血脂情况，他有脂肪肝，我们要确认一下他的血脂高不高。你现在有一个高尿酸血症，是否需要降脂治疗，这个要根据他血脂的水平决定，但是他现在有脂肪肝，说明他饮食是要控制的，但是是不是要药物干预，要根据血脂的水平决定。他尿酸高，有的人会发痛风，有的会在肾脏形成结石。每天最好有1500毫升的小便，再到医院把血脂确认一下，决定他能不能降脂治疗。
多饮水，主要还是要到内分泌科看一下，根据他的尿的PH值看看。他的心电图没有改变，这个我觉得你一定要到医院看一下，因为对于心血管内科来讲，我们当然重视这些客观的检查，比如心电图，包括心脏超声，我们更重视的是病人的感受，也就是病人的症状，也有这样的病人，比如他有胸闷的症状，或者有胸痛的症状，但是做出来的结果看似都是正常的，但是这个并不一定是真实的。有这样的病人心电图正常，但是有症状。对于你爱人这样的，到医院确认一下，他的胸闷到底是否有心血管的疾病，到医院看一下一个是确认一下血压的水平，也听一下心率的情况，心脏有没有杂音。
5.胸闷在状态好的时候检查还是不适的时候检查？
听众：他是胸闷的时候做检查，还是状态比较好的时候做检查？
专家狄群：你的问题很好，有时候我们不一定能够抓到他胸闷的时候，来做检查，一个是可以给他做一个二十四小时的动态心电图，胸闷的时候到底是一个什么情况，当然未必能够抓到这个胸闷时候的心电图的改变，建议还是到医院正规的看一下，做一个评估，比如是不是要降脂治疗，有没有动脉硬化的倾向，要不要处理。
你现在是胸闷为主，应该来心血管内科。
6、心血管疾病患者怀孕后对宝宝有影响吗？
听众：如果怀孕了，对宝宝有没有影响？
专家狄群：怀孕是否对宝宝有影响，这是下一步的问题，你要先把胸闷的问题看一下，这个不能耽误。
听众：我现在也感觉有点胸闷，我体检的时候，血脂各方面是正常的。
专家狄群：有些胸闷的症状不一定是心血管的问题，但是如果有心血管疾病的危险因素，我们胸闷是要重视的，而且要自己看一下检查结果，听一下，根据这个综合做一个判断。
听众：好的。
我这样如果血脂不高，血压有一点点偏低，我这个需要到医院检查吗？
专家狄群：我现在只是听到你说胸闷，对你整体的检查，比如说你胸闷的时候，你现在的听诊情况怎么样，心率多少，心脏有没有杂音，这些一定要我看到了，听到了，我才能给你一个很确切的答复，因为我们经常会遇到这样的，陪着别人来看病的，结果陪着来检查的听出问题，所以你现在这样跟我讲，你最好是去听一下，给医生听一下心率的情况，心脏有没有杂音，毕竟你是有症状的，也许你的胸闷是没有问题的，前提是必须听过看过以后才能排除。
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浙公网安备
33010902000463号
