怀孕时我该如何服药？

很多准备怀孕或者已经怀孕的女性癫痫患者，都担心抗癫痫药物对胎儿会有影响。那么有没有适合癫痫患者在怀孕期间服用的“最好的药物”呢？

一、抗癫痫药物对胎儿的影响

1.    关于新型抗癫痫药物对怀孕的影响的信息非常有限，而关于传统抗癫痫药物的信息也仅仅是稍微多一点。鉴于已有的信息，建议使用最有效且副作用最小的抗癫痫药物。

2.    大多数的抗癫痫药物是可以在孕期安全使用的，但有一些会使特定的风险增加，比如在怀孕后的前4周服用丙戊酸，胎儿会有1%—2%的风险出现神经管缺陷或脊髓纵裂。

3.    此外，来自NEAD（Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs，抗癫痫药物对神经发育影响）研究的结果发现，怀孕期间服用丙戊酸的女性所生的小孩智商更低，并且有更高的自闭症风险。

二、降低出生缺陷风险的方法

对于普通人群，在怀孕的前三个月（大脑和脊髓发育成形的时间）服用叶酸可以减少出生缺陷风险。虽然服用叶酸不一定适用于女性癫痫患者，但怀孕前还是应该每天服用叶酸片。因为大多数的女性都不知道自己何时怀孕，直到过了神经管闭合的时间（怀孕后24-28天）才后知后觉，所以，坚持每天服用叶酸片是个不错的主意。

对于所有育龄期女性，即使在怀孕期间每天摄入的多种维生素中已经含有叶酸（通常含有0.4 mg叶酸），也需要每天同时再额外补充1-4 mg的叶酸。复合维生素矿物质补充剂中包含的锌和硒也是有益的。服用抗癫痫药物的女性癫痫患者在怀孕的最后一个月还应该使用维生素K，这可以预防罕见的并发症——新生儿出血。

责任编辑：Cynthia

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